4月30日從市醫(yī)保局了解到，金華醫(yī)保數(shù)字化改革重點迭代項目——“安心醫(yī)保支付”第三階段“康復(fù)PDPM點數(shù)法”付費改革4月25日獲省醫(yī)保局試點批復(fù)，成為支付領(lǐng)域全省唯一試點。

至此，金華醫(yī)保依序推進的“安心醫(yī)保支付”三個階段改革(住院DRG、門診APG、康復(fù)PDPM)均獲省級以上試點，其中住院“DRG點數(shù)法”支付已成為國家示范項目，門診“APG點數(shù)法”支付2022年在全省推廣，2023年將全部實施到位。這次獲批的“康復(fù)PDPM點數(shù)法”付費省級試點，將為下一步全省構(gòu)建醫(yī)保數(shù)字化閉環(huán)支付體系，提高醫(yī)保治理能力提供可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗。

為有效破解國內(nèi)長期住院患者(被)反復(fù)轉(zhuǎn)院的痛點，金華醫(yī)保聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開展了兩年的課題研究，2021年8月在國內(nèi)首個出臺《金華市基本醫(yī)療保險急性后期住院費用付費辦法(試行)》，同年10月1日起在金華市區(qū)、永康市試行“康復(fù)PDPM點數(shù)法”付費。截至目前，金華試點地區(qū)已有98家醫(yī)療機構(gòu)報備開展急性后期住院服務(wù)，報備床位7369張，實際收治患者醫(yī)療機構(gòu)52家，共收治患者5915例，出院病例共計3428例。相對改革前平均15天左右出院一次，改革后患者平均住院天數(shù)為48.68天，最長達(dá)89天，成效明顯。

金華醫(yī)保“康復(fù)PDPM點數(shù)法”付費改革是“安心醫(yī)保支付”數(shù)字化改革應(yīng)用場景的一次重大迭代升級，此舉有效緩解長期住院患者(被)反復(fù)轉(zhuǎn)院現(xiàn)象，同時也減少患者反復(fù)住院的重復(fù)檢查，實現(xiàn)患者個人自負(fù)費用和醫(yī)保基金支出“雙降低”。

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