什么是心肌酶

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人體的組織、器官內含有諸多類型的酶，心肌酶是心肌細胞之中的酶類物質，調節心肌細胞的電活動，保障心肌細胞代謝。心肌酶譜檢測可以評估心肌細胞損害程度，但當前并未將其納入常規檢驗之中。部分患者可能由于送檢不及時導致錯過最佳治療時機。因此，應加強對心肌酶譜的檢測，確定其應用于門急診檢驗的意義，更好地保障患者生命安全。

臨床中心肌細胞損傷程度通常應用心肌酶譜檢測結果來衡量。心肌酶譜檢測指標包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）等 。如果患者機體心肌細胞存在異常，上述酶類物質則會進入血液之中，導致血液濃度提升。因而將其應用于臨床門急診檢驗之中具有顯著意義。

心肌酶譜檢測怎么查

心肌酶是血液生化檢查中的一個項目，判斷是否存在心肌損傷情況，臨床中常通過抽血化驗方式進行心肌酶譜檢測。

心肌酶是心肌細胞酶類中的一種，正常情況下血液中含量很低。如果有心肌損傷情況出現，心肌酶會溢出到血液中，導致血液中含量明顯增加。心肌受損情況不同，血液中酶含量升高的程度也不同。因此，可以通過血清酶的變化情況，判斷受試者是否存在冠心病，以及判斷病灶的大小。

心肌酶譜檢測在疾病中的臨床意義

急性心肌梗死

發生急性心肌梗死時，心肌細胞大量損傷，患者血清中各種酶因疾病嚴重程度不同，表現出不同程度的升高情況。

AST發病6-12小時時，可觀察到明顯升高，48小時達峰，3-5天恢復正常。

發病4-24小時時，LDH、α-HBD水平開始升高，可持續7-12天。

發病2-4小時時，CK水平提升明顯，可達正常上限的10-12倍，12-24小時達峰，恢復正常需要2-4天。

發病3-6小時時，CK-MB開始升高，12-24小時達峰，在不存在并發癥的情況下，恢復正常一般需要3天。如果有并發癥出現，或是梗死延展，酶水平不會下降；若梗死再度發生，盡管CK-MB水平已經下降，也會再次升高。

腦卒中急性期及急性腦血管病

從長期臨床研究情況來看，腦卒中急性期及急性腦血管病患者普遍存在心肌酶增高現象。考慮與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶有關，交感神經興奮性增高，兒茶酚胺分泌增多，心肌組織中兒茶酚胺積聚，繼發性心肌損傷情況出現，導致血清中心肌酶值增高。

此外，也可能與機體的神經、體液調節障礙、電解質紊亂等多種因素有關。升高程度、病灶大小也會對相關指標產生影響。一般來說高血壓、高血脂及全身動脈硬化是導致腦出血的普遍原因，常伴大多不同程度的冠狀動脈硬化情況，病發后患者處于應激狀態，心肌損害明顯加重。

新生兒窒息和肺源性心臟病

一旦有缺氧情況出現，其損傷是全身性的，多臟器都會受到影響。其中，心臟受損最為嚴重。正常情況下,心肌細胞是有氧代謝，所以對缺氧情況敏感性較高。新生兒窒息時心肌缺血，酸性物質在無氧酵解過程中不斷堆積，引發細胞內酸中毒情況，心肌細胞代謝障礙，心肌受損，血清心肌酶指標升高。

其他

諸如活動性風心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤、白血病等，能夠引起心肌細胞、骨骼肌細胞和其它組織細胞的破壞，導致心肌酶水平異常，因此可用于相關疾病診斷。

文/于紅博（吉林市中心醫院檢驗科）

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